一、報銷流程
在我院住院治療的城鎮(zhèn)職工實行“先診療后結(jié)算”制度,出院后直接到住院處結(jié)算窗口即時報銷。
二、起付線
在一個醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院,一級醫(yī)院為300元,二級醫(yī)院為500元,三級醫(yī)院為700元。二次住院減半,第三次及以后住院不再設(shè)起付標準。
三、封頂線
在一個醫(yī)療年度內(nèi)住院補償封頂線為20萬,大額醫(yī)療救助為50萬元。大額救助支付標準20萬元至30萬元支付90%,30萬元以上至大額醫(yī)療救助金封頂線支付95%。
四、補償比例
個人負擔比例:①在職職工在一、二、三級醫(yī)院住院,個人負擔的比例分別為起付標準至1萬元部分(含1萬元)為14%、18%、20%,1萬元以上至2萬元部分(含2萬元)為12%、14%、16%,2萬元以上至3萬元部分(含3萬元)為12%, 3萬元至最高支付限額部分均為10%,其余部分由統(tǒng)籌基金支付。②退休人員負擔比例為在職職工的一半。③建國前的老工人負擔比例為退休人員的一半。