一、適用范圍
參加萊蕪市(包括兩區(qū))城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的職工和居民、經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)享受慢性病門診就醫(yī)資格的尿毒癥血液透析患者。
二、結(jié)算方式
門診血液透析費用實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。每次透析結(jié)束,透析患者只需在定點醫(yī)院繳納個人負(fù)擔(dān)部分,其余費用由經(jīng)辦機構(gòu)按月與定點醫(yī)院結(jié)算。
三、收費標(biāo)準(zhǔn)
門診血液透析實行定額收費。單次門診血液透析總費用為350元,其中包括全部透析耗材(透析器、血管路、透析粉、透析液、穿刺針等必需耗材)及透析必用藥品(包括肝素鈉、生理鹽水及醫(yī)用敷料等,重組人促紅素除外)。
四、報銷比例
取消透析患者費用的首付比例和起付線。城鎮(zhèn)職工支付比例為95%,未成年居民支付比例為90%,成年、老年居民支付比例為80%。
五、就醫(yī)管理
1、透析患者持《特殊疾病門診醫(yī)療證》到經(jīng)辦機構(gòu)確定的定點醫(yī)院就醫(yī)。變更定點醫(yī)院須經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)備案。所有登記備案的參保人員實行門診透析治療。確因病情需要轉(zhuǎn)為住院治療的,必須由經(jīng)辦機構(gòu)同意,并開通網(wǎng)絡(luò)后才能辦理住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù),否則醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁B?lián)網(wǎng)住院的血液透析費用扔執(zhí)行定額標(biāo)準(zhǔn)。
2、嚴(yán)格規(guī)范血液透析次數(shù)。定點醫(yī)院透析患者月均門診透析次數(shù)原則上不超過10次,每人每次血液透析時間不應(yīng)少于4—5小時。對人均超出10次以上的費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。