新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院文件
新萊醫(yī)字[2016]1號
2016年安全生產(chǎn)工作決定
各科室、分院、門診部：
為了加強對安全生產(chǎn)工作的領導，醫(yī)院重新調(diào)整了安全生產(chǎn)委員會。強化“黨政同責、一崗雙責”意識，貫徹“誰主管、誰負責”的原則，把加強安全生產(chǎn)工作與抓好醫(yī)院管理緊密結合起來，為確保醫(yī)院各項工作全面落實，經(jīng)安全委員會研究，對2016年安全生產(chǎn)工作做出如下規(guī)定：
一 、指導思想
為深入貫徹落實中央領導同志關于安全生產(chǎn)一系列重要講話和指示精神，根據(jù)山東省人民政府辦公廳、山東省衛(wèi)生及計劃生育委員會精神及省國資委、集團公司相關文件要求，以十八屆五中全會精神為指導，以“依法生產(chǎn)、安全生產(chǎn)”為中心，以紅線意識、底線思維為準則，牢固樹立信心、決心、恒心“三心”管理理念，堅持敬畏生命、敬畏法律、敬畏制度、敬畏崗位“四個敬畏”教育，按照標準不降低、體系不打破、力度不弱化、投入不減少、質(zhì)量不滑坡的“五不”目標，全面落實責任+考核、管控+保障、活動+培訓，以考核促進責任落實，以保障措施強化管控效能，以活動提升工作質(zhì)量和員工素質(zhì)的“三加三促”管理，積極做到環(huán)環(huán)相扣無遺漏，確保醫(yī)院安全、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
二、工作目標
（一）安全生產(chǎn)目標：加強對安全生產(chǎn)工作的組織領導，完善規(guī)范各類規(guī)章制度和預案，確保我院不發(fā)生重大安全生產(chǎn)責任事故，杜絕重傷及以上人身事故；杜絕重大災害和財產(chǎn)損失責任事故；杜絕醫(yī)療失誤導致死亡事故的發(fā)生。杜絕火災事故的發(fā)生，火災隱患整改率達90%以上，重大火災隱患整改率達100%，易燃易爆危險物品的保管、使用合格率達100%；杜絕重大設備事故，氧氣庫房、配電室及水、電、氣 等重要設備、設施絕對正常運行；杜絕中毒、感染事故的發(fā)生，塵毒合格率100%，毒麻藥品、放射源、消毒隔離等重要環(huán)節(jié)的管理合格率達100%。確保我院醫(yī)療安全生產(chǎn)各項工作正常開展。
（二）安全質(zhì)量目標：以實現(xiàn)“十項患者安全目標”和醫(yī)院全面安全生產(chǎn)為主要目標，在二級甲等醫(yī)院評審標準的基礎上，逐步建立以《JCI醫(yī)院評審標準》為指南，涵蓋醫(yī)療、護理、行政、后勤等多方面的一體化質(zhì)量監(jiān)控體系。
（三）安全培訓目標：按培訓工作要求，達到三個100%，即培訓率100%、培訓合格率100%、持證上崗率100%。
三、工作措施
（一）樹牢工作支撐，以專項行動深化及引領。堅持典型引路、點面結合、專項突破、全面帶動原則，按照年度規(guī)劃、分段開展、專業(yè)組織、單位實施的總體思路，2016年重點開展6項專項行動，以專項行動促進安全生產(chǎn)管理提升。
1、安全生產(chǎn)大排查大整治專項行動 元月份全院范圍內(nèi)開展，在行動中將借鑒臨床方面的經(jīng)驗，“請進來，走出去”，邀請大企業(yè)、優(yōu)秀兄弟單位在消防、機電、特種設備管理方面的專家共同查找安全隱患，形成 “安全狀況診斷書”，制定工作臺帳，認真做好安全工作情況記載，按照“誰主管、誰負責”，“誰分管、誰負責”的原則，加大監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，一時難以整改的要制訂方案，要明確責任，要明確時限，消除事故的苗頭和隱患。
2、開展“患者十項安全目標”促進專項活動 以零傷害為目標，持續(xù)質(zhì)量改進，運用PDCA管理工具發(fā)現(xiàn)日常診療活動中安全隱患，主動尋找解決方案。把十項安全目標按照每月一重點強化檢查落實，貫穿全年工作。
3、開展職業(yè)防護專項活動 成立組織、建立職業(yè)防護體系，改善洗手和洗眼設施，使用足踏式、肘觸式或感應式開關。免費為職工進行乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳播疾病的健康查體，建立健康檔案。配備乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，為沒有乙肝抗體而發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員免費注射。
4、開展大型設備及特種設備健康檔案建立活動 積極踐行“把設備當人看＂的理念，完善從設備計劃、選型，購置安裝、使用，維護維修到報廢的全生命周期管理體系，延長設備壽命周期，提高設備綜合性能和效益產(chǎn)出。在設備維修方面，推行清單式維修模式，實施綜合維保與單位自修相結合，降低維修成本，提高維修質(zhì)量。
5、建設“天網(wǎng)地格”專項行動 落實物防技防，加大投入升級改造電子監(jiān)控系統(tǒng)，為建設“平安醫(yī)院”提供現(xiàn)代化保障。
6、開展員工素質(zhì)提升專項行動 要按照“一季一專題，每季有側(cè)重”的思路，充分發(fā)揮勞模、先進的模范帶動作用，以點帶面促進全面提升；開展網(wǎng)上學習考試活動，對職工進行多層次、多視角．多維度的全面化、普及性培訓；開展技術大講堂活動，以專家?guī)I(yè)、以先進帶廣大職工隊伍，搭建職工學習鉆研技能分享工作和經(jīng)驗的平臺，開展“安全生產(chǎn)月”系列宣教活動，營造醫(yī)院安全生產(chǎn)濃厚氛圍。
（二）加強六大板塊工作
1、加強對醫(yī)療檢查、治療儀器設備，氧氣瓶、高壓氧艙、鍋爐、消毒壓力鍋等壓力容器、壓力管道、配電室、電梯等水、電、氣設備、易燃易爆、劇毒化學物品、放射源、毒麻藥品、生物制品等重點行業(yè)、重要部門的安全管理，認真落實崗位責任制，完善重大隱患、重大危險源的監(jiān)督，確保操作人員持證上崗，嚴格執(zhí)行保管、使用、登記、檢查、維護等各項規(guī)定，做到整治到位，監(jiān)控到位，及時排查各類事故隱患。
2、加強消防安全管理。醫(yī)院將以消防安全工作為重點，認真學習貫徹《中華人民共和國消防法》，健全和完善消防安全管理制度，對全體干部職工進行消防安全知識、消防器材使用知識的培訓，保持消防通道、綠色通道通暢，配備相應數(shù)量的消防器材、安全設施、安全標志并做好檢查維護工作。
3、加強車輛的安全管理。健全和完善救護車及公務用車的車輛管理制度，加強公務用車、救護車的安全管理，加強對駕駛員的安全教育，確保用車安全。
4、加強醫(yī)療安全管理。繼續(xù)加強臨床路徑的開展和以病歷及處方質(zhì)量為重點的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)與規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療護理技術常規(guī)，落實醫(yī)療風險防范措施，確保醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和醫(yī)療安全。繼續(xù)加強醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為管理，嚴格按照審批的診療科目及診療條件行醫(yī)，加強對醫(yī)務人員的從業(yè)人員資格進行審核，嚴把醫(yī)師、護士準入關，取締非法行醫(yī)。
5、加強疾病預防控制和醫(yī)療救援工作。健全完善各類疾病預防控制和醫(yī)療救援應急預案，組織開展應急演練，提高重大疾病控制和醫(yī)療救援水平。積極協(xié)助政府和有關部門對各類重大突發(fā)事故進行緊急醫(yī)療救助，防范和降低人員傷亡。
6、加強安全生產(chǎn)的宣傳教育和學習培訓。采取一系列創(chuàng)新宣傳手段和方式，突出“以人為本、安全生產(chǎn)”理念，做好以《安全生產(chǎn)法》等為主要內(nèi)容的安全生產(chǎn)法律法規(guī)普及和宣傳活動，普及安全生產(chǎn)知識。組織開展2次以上安全生產(chǎn)相關法律、法規(guī)、政策以及基礎知識的培訓，邀請社會上相關專業(yè)人員到我院開展安全講座，不斷增強職工的法律安全意識，認真做到人人過關，擴大職工群眾安全生產(chǎn)工作的參與面，提高自我防范意識，培養(yǎng)全院做好醫(yī)療安全生產(chǎn)工作的強勁氛圍，形成安全生產(chǎn)事故應急預案體系。
安全生產(chǎn)委員會各專業(yè)組要強化考核追究保障。要嚴格安全考核問責，以“責任零空隙、制度零缺陷、操作零失誤、管理零漏洞、生產(chǎn)零事故”為目標，逐級量化分解年度安全目標，明確每個單位、每個部門、每個崗位的安全目標任務、量化指標和標準要求，細化制定考核細則，層層簽訂安全目標責任書，切實把無形的安全責任量化為具體的考核指標，消除安全責任盲區(qū)和管理死角，使安全工作與每一位干部員工責、權、利掛鉤，形成人人抓安全、人人保安全的良好氛圍。
新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院
2016年1月4日
