一、什么是新冠肺炎？

由新型冠狀病毒引起的以肺炎為主要表現(xiàn)的疾病稱為新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）為新發(fā)急性呼吸道傳染病，目前已成為全球性重大的公共衛(wèi)生事件。經(jīng)國務院批準，2020 年 1 月 20 日，該疾病被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并對其采取甲類傳染病的預防、控制措施。

新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60～140nm。具有 5 個必需基因，分別針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質蛋白（M）和刺突蛋白（S)4 種結構蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。

二、新冠肺炎的流行病學特點有哪些？

（一）傳染源

傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者，發(fā)病前 1-2 天和發(fā)病初期的傳染性相對較強。

（二）傳播途徑

經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。接觸病毒污染的物品也可造成感染。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高 濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應注意其對環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。

（三）易感人群

人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時間尚不明確。

三、新冠肺炎主要臨床表現(xiàn)有哪些？

新冠肺炎潛伏期1～14天，多為3～7天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。

四、哪些人是密切接觸者？

密切接觸者指從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前 2 天開始,或無癥狀感染者標本采樣前 2 天開始，未采取有效防護與其有近距離接觸的人員，具體情形包括：

1.同一房間共同生活的家庭成員。

2.直接照顧者或提供診療、護理服務者。

3.在同一空間內實施可能會產(chǎn)生氣溶膠診療活動的醫(yī)護人員。

4.在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場所有近距離接觸的人員。

5.密閉環(huán)境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務的人員。

6.探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有近距離接觸的人員。

7.乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1 米內）人員，包括交通工具上照料護理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）。

8.暴露于可能被病例或無癥狀感染者污染環(huán)境的人員。

9.現(xiàn)場調查人員評估認為其他符合密切接觸者判定標準的人員。

五、什么是密切接觸者的密切接觸者（簡稱密接的密接）？

密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前 2天或無癥狀感染者標本采樣前 2 天至被隔離管理前這段時間內,密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護的人員。

六、密切接觸者和密接的密接如何管理？

密切接觸者和密接的密接管理。密切接觸者和密接的密接應當采取集中隔離醫(yī)學觀察，對于特殊人群可采取居家醫(yī)學觀察，應當加強指導和管理，嚴格落實居家醫(yī)學觀察措施。

七、什么是聚集性疫情？

14 天內在學校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機構等小范圍內發(fā)現(xiàn) 5 例及以上病例。

八、新冠肺炎診斷標準是什么？

（一）疑似病例

結合下述流行病學史和臨床表現(xiàn)綜合分析，有流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性；或符合臨床表現(xiàn)中的 3 條。

1.流行病學史

（1）發(fā)病前14 天內有病例或無癥狀感染者報告社區(qū)的旅行史或居住史；

（2）發(fā)病前14 天內與病例或無癥狀感染者有接觸史；

（3）發(fā)病前14 天內曾接觸過來自有病例或無癥狀感染者報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者；

（4）聚集性發(fā)病。14 天內在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱或呼吸道癥狀的病例。

2.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新冠肺炎相關臨床表現(xiàn)；

（2）具有上述新冠肺炎影像學特征；

（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞計數(shù)正常或減少。

（二）確診病例

疑似病例同時具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者:

1.實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；

3.新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體陽性；

4.新型冠狀病毒特異性 IgG 抗體由陰性轉為陽性或恢復期IgG 抗體滴度較急性期呈4 倍及以上升高。

九、什么是無癥狀感染者？

呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測呈陽性，無相關臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且 CT 影像學無新冠肺炎影像學特征者。無癥狀感染者有兩種情形：一是經(jīng) 14 天的隔離醫(yī)學觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征；二是處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。

十、新冠肺炎病例如何報告？

病例報告。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例時,應當于 2 小時內通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。疾控機構在接到報告后應當立即調查核實，于 2 小時內通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)完成報告信息的三級確認審核。不具備網(wǎng)絡直報條件的，應當立即向當?shù)乜h（區(qū)）級疾控機構報告，并于 2 小時內寄送出傳染病報告卡，縣（區(qū)）級疾控機構在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報，并做好后續(xù)信息的訂正。

各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例，轄區(qū)疾控中心應當 通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在 2 小時內進行網(wǎng)絡直報，事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調查評估，及時進行調整并報告。

十一、新冠肺炎與其它上呼吸道感染的鑒別診斷有哪些？

（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼 吸道感染相鑒別。

（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。

（三）與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。

（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。

十二、新冠肺炎采集哪些標本？

（一）標本種類：

1.上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。

2.下呼吸道標本：包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標本。

3.血液標本：盡量釆集發(fā)病后 7 天內的急性期抗凝血。采集量 5ml,以空腹血為佳，建議使用含有 EDTA 抗凝劑的真空釆血管采集血液。

4.血清標本：盡量釆集急性期、恢復期雙份血清。第一份血清應盡早（最好在發(fā)病后 7 天內）釆集，第二份血清應在發(fā)病后第 3～4 周釆集。采集量 5ml,建議使用無抗凝劑的真空釆血管。血清標本主要用于抗體的測定，從血清抗體水平對病例的感染狀況進行確認。血清標本不進行核酸檢測。

5.眼結膜標本：出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例需采集眼結膜拭子標本。

6.便標本：出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者需采集便標本。

十三、怎樣檢測新型冠狀病毒？

新型冠狀病毒感染的常規(guī)檢測方法是通過實時熒光 RT-PCR。任何新型冠狀病毒的檢測都必須在具備適當條件的實驗 室由經(jīng)過相關技術安全培訓的人員進行操作。檢測方法主要針對新型冠 狀病毒基因組中開放讀碼框 1ab（open reading frame 1ab ，ORF1ab）和核殼蛋白（nucleocapsidprotein，N）。在實驗室要確 認一個病例為陽性，滿足以下條件：同一份標本中新型冠狀病毒 2 個靶標（ORF1ab、N）特異性實時熒光 RT-PCR 檢測結果均為陽性。 如果出現(xiàn)單個靶標陽性的檢測結果，則需要重新采樣，重新檢測。

十四、新冠肺炎病人如何治療？出院標準是什么？

（一）治療方法

疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫(yī)院隔離治療，疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。采用一般支持治療、抗病毒治療、免疫治療、中醫(yī)治療等。

（二）出院標準

1.體溫恢復正常 3 天以上；

2.呼吸道癥狀明顯好轉；

3.肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；

4.連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時）。滿足以上條件者可出院。對于滿足上述第 1、2、3 條標準的患者，核酸仍持續(xù)陽性超過４周者，建議通過抗體檢測、病毒培養(yǎng)分離等方法對患者傳染性進行綜合評估后，判斷是否出院。

（三）出院后注意事項

1.定點醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機構間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

2.建議出院后繼續(xù)進行 14 天隔離管理和健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動。

3.建議在出院后第 2 周、第 4 周到醫(yī)院隨訪、復診。

              公共衛(wèi)生科

              2021年1月20日