婦女在妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的梅毒叫妊娠梅毒，妊娠梅毒不但給孕婦的健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。

（一）梅毒對(duì)妊娠的影響

1.患梅毒的女性常致不孕，梅毒女性不孕率比正常女性高2-3倍。

2.梅毒孕婦易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩先天性梅毒兒。

3.梅毒孕婦未經(jīng)治療者，僅有1/6的機(jī)會(huì)分娩正常新生兒。

4.孕婦患梅毒應(yīng)及早、及時(shí)規(guī)范治療，治療時(shí)間越晚，胎兒受感染的機(jī)會(huì)愈大。

（二 ）梅毒對(duì)胎兒的損害：

先天性梅毒又稱胎傳梅毒，孕婦患梅毒未經(jīng)治療，梅毒螺旋體從母親血流通過胎盤及臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)傳染給胎兒，分娩先天梅毒患兒。妊娠期間如能經(jīng)過正規(guī)治療，僅有1%左右的新生兒患先天性梅毒。

先天梅毒患兒表現(xiàn)：

1.骨軟骨炎及骨膜炎，尤以嬰兒時(shí)期為甚。

2.肝脾腫大、間質(zhì)性肝炎及骨髓外造血。

3.鼻炎、鼻梁下陷。

4.慢性腦膜炎、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、中耳炎、腎炎、恒齒異常、間質(zhì)性角膜炎及脈絡(luò)膜炎等。

（三）先天梅毒的預(yù)防

加強(qiáng)育齡婦女及孕產(chǎn)婦梅毒血清學(xué)篩查是預(yù)防先天梅毒的重要措施。

1.積極開展梅毒感染的初級(jí)預(yù)防，即預(yù)防育齡婦女梅毒感染。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗(yàn)檢查方能發(fā)現(xiàn)。而妊娠梅毒絕大多數(shù)為潛伏梅毒，因此育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。盡可能早期發(fā)現(xiàn)，及早治療，減少妊娠梅毒的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕。同時(shí)，應(yīng)對(duì)配偶進(jìn)行檢查。治療后根據(jù)血清學(xué)滴度的變化情況決定懷孕時(shí)間。

2.加強(qiáng)孕產(chǎn)期梅毒監(jiān)測(cè)及干預(yù)，預(yù)防先天梅毒的發(fā)生。

（1)為所有初次進(jìn)行產(chǎn)前檢查的懷孕婦女提供梅毒檢測(cè)，強(qiáng)調(diào)盡可能在妊娠早期（懷孕最初3個(gè)月）內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。

（2）規(guī)范治療：如孕婦被確診感染了梅毒，應(yīng)進(jìn)行充分的兩個(gè)療程治療，治療后定期隨訪，每月查一次血清（定量試驗(yàn)），分娩后按一般梅毒病人進(jìn)行隨訪。

（3）檢查結(jié)果可疑陽性時(shí)，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行必要的治療。

（4）孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時(shí)，應(yīng)在及時(shí)治療的同時(shí)，可進(jìn)行B超檢查：如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，肝、脾腫大、腹水應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。

（5）對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)進(jìn)行治療，分別為預(yù)防性治療和規(guī)范性治療。

3.為感染孕產(chǎn)婦及家庭提供綜合支持。

                  公共衛(wèi)生科