“患者右大腿中上段前內(nèi)側(cè)大面積皮膚挫裂傷,肌肉組織及骨質(zhì)外露,右下肢感覺、運動喪失,右小腿、足趾蒼白完全無血運,患者右大腿壓砸離斷,立即啟動創(chuàng)傷中心救治綠色通道、多學(xué)科會診”。山東健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院一鍵啟動創(chuàng)傷中心電話,創(chuàng)傷中心各相關(guān)科室接到傷者信息后,迅速趕往急診科等待患者到院。近日,該院創(chuàng)傷中心成功救治一名因重物砸傷導(dǎo)致“右大腿離斷傷,創(chuàng)傷性失血性休克”的急癥患者。
隨著創(chuàng)傷中心綠色通道的開啟,院前急救組迅速啟動,現(xiàn)場給予止血、補液擴(kuò)容、抗休克等對癥支持治療,隨著120急救車快速駛?cè)爰本仁?,院?nèi)急救組立即啟動搶救應(yīng)急預(yù)案。
接診時,患者已處于失血性休克狀態(tài),右大腿中上段離斷,創(chuàng)面污染嚴(yán)重已血肉模糊,骨質(zhì)裸露在外,肉眼可見,下肢完全無血運。高位離斷,小腿、足趾完全無血運,需要及時接通血管恢復(fù)血運,否則可能面臨截肢風(fēng)險、危及生命。了解到患者小劉年僅26歲,保命的同時把腿保住,讓他能如常人一般正常生活,成為在場所有醫(yī)務(wù)人員一致心愿。
影像檢查、檢驗、配血所有術(shù)前檢查一氣呵成,同時手足外科、骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、輸血科等多學(xué)科會診、制定手術(shù)方案做好手術(shù)準(zhǔn)備,每個步驟井然有序,所有人員忙而不亂的為患者爭取最寶貴的救治黃金時間。
入院僅半小時完善所有檢查、準(zhǔn)備工作,患者進(jìn)入手術(shù)室,在全身麻醉下進(jìn)行徹底清創(chuàng)、接骨板固定維持骨結(jié)構(gòu)、靜脈移植橋接吻合股血管、逐一吻合神經(jīng)、肌腱,充分引流及小腿預(yù)防減壓。術(shù)中患者的情況遠(yuǎn)比想象的要麻煩,右下肢肌肉挫爛,股動脈、股靜脈斷裂并部分毀損,神經(jīng)斷裂,股骨干粉碎性骨折。手術(shù)醫(yī)師們非常清楚,高位離斷再植的成功率非常低,保肢的手術(shù)難度、風(fēng)險都很大,但只要有一線希望就要做百分之百的努力!骨折內(nèi)固定、重建血管,恢復(fù)患者血運及外形、修復(fù)神經(jīng)、減壓包扎,手術(shù)團(tuán)隊盡最大可能保證患者肢體功能。經(jīng)過7個小時的緊張手術(shù),斷肢終于被接上了!00:41分,患肢過血成功、無血管危象。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),護(hù)理團(tuán)隊精心做好圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)科早期介入康復(fù)治療,這場“保肢戰(zhàn)役”宣布成功!
據(jù)創(chuàng)傷中心秘書孫榮濤介紹:創(chuàng)傷中心建設(shè)以來,持續(xù)完善創(chuàng)傷救治流程,優(yōu)化急診急救服務(wù)模式,建立創(chuàng)傷救治“多學(xué)科聯(lián)合診療”模式,實現(xiàn)了院前-院內(nèi)-重癥醫(yī)學(xué)科救治的無縫銜接。為創(chuàng)傷患者提供快速診療通道,提高創(chuàng)傷綜合救治水平和救治能力。下一步該院將繼續(xù)立足群眾需求,錨定更高目標(biāo),強化優(yōu)勢,彌補短板,推動醫(yī)院創(chuàng)傷救治水平再上新臺階。