腦卒中，亦稱“腦血管意外”，簡稱“卒中”，俗稱“中風(fēng)”。
在“世界卒中日”來臨之際，我們一起來重點關(guān)注它——腦卒中。
腦卒中因其高患病率、高復(fù)發(fā)率和高致死、致殘率，已經(jīng)成為威脅我國居民生命健康和生活質(zhì)量的“頭號殺手”。
腦卒中是由于腦部血管突然堵塞或破裂導(dǎo)致局部腦組織血液供應(yīng)中斷而引起缺血缺氧損傷的一組急性腦血管疾病。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類，也就是人們熟知的“腦梗死”和“腦出血”。
根據(jù)最新公布的全球疾病負擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，2019年全球共有約1220萬卒中新發(fā)病例，患病人數(shù)估計達到1.01億；因卒中導(dǎo)致的死亡約655萬例，占總死亡人數(shù)的11.6%，成為全球第二大死亡原因。而在我國，2019年腦卒中新發(fā)病例超過390萬，患病總?cè)藬?shù)超過2800萬，給家庭和社會帶來了沉重負擔(dān)。
幸運的是，作為一種由生活方式、環(huán)境、遺傳等多方面因素共同導(dǎo)致的疾病，大量臨床研究和實踐證明，腦卒中可防可治。現(xiàn)階段，腦卒中的有效防治迫在眉睫。
腦卒中
有19個可控危險因素
所謂“防”，是要積極發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。過去30年里，心腦血管危險因素的流行呈明顯上升態(tài)勢，腦卒中的疾病負擔(dān)也因此水漲船高。控制危險因素不僅是預(yù)防腦卒中發(fā)生及再發(fā)的重中之重，還兼有一石多鳥的作用，對于減輕冠心病、血管性癡呆等疾病負擔(dān)也有裨益。
腦卒中的危險因素分為不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類。前者主要包括年齡、種族、遺傳因素等，非人力所能改變；后者根據(jù)全球疾病負擔(dān)報告，主要包含5大類共19個危險因素，分別是代謝因素（包括高收縮壓、高空腹血糖、高體重指數(shù)、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全）、飲食結(jié)構(gòu)因素（包括高鈉飲食、高紅肉攝入、低水果攝入、低蔬菜攝入、低全谷物攝入、飲酒）、環(huán)境或職業(yè)因素（包括PM2.5污染、固體燃料相關(guān)的家庭空氣污染、過高或過低的環(huán)境溫度、鉛暴露）、吸煙或二手煙暴露以及體力活動缺乏。
2019年，全球87%的腦卒中可歸因于以上危險因素，其中又以高收縮壓、高體重指數(shù)和高空腹血糖為三大首要危險因素，需格外重視。此外，心房顫動或瓣膜性心臟病也是腦卒中發(fā)病的重要危險因素之一，需及早干預(yù)。按需規(guī)律體檢，早期篩查診斷，并積極通過調(diào)整生活方式、改變不良生活習(xí)慣，輔以必要的藥物治療有針對且有效地控制上述危險因素，有助于從源頭上減少腦卒中的發(fā)生及再發(fā)。
警惕腦卒中癥狀
記住口訣盡早識別
所謂“治”，是要快速識別腦卒中事件的發(fā)生并盡早給予規(guī)范化治療。那么腦卒中究竟是什么樣的，又有哪些常見的癥狀？
在腦血管病門診經(jīng)常見到這樣一類患者，往往是因為頭暈、頭痛、記憶力下降這樣的癥狀去做頭部計算機X線斷層掃描（CT）或者核磁共振檢查，隨后拿著報告單，指著上面“腔隙性梗死”或者“散在缺血灶”這樣的字眼，擔(dān)憂自己發(fā)生了腦梗死。其實，以上影像學(xué)表現(xiàn)并不等同于真正意義上的腦梗死，這些患者實際上也從未經(jīng)歷過腦卒中事件。真正的腦卒中患者往往是在日?；顒又型蝗怀霈F(xiàn)神經(jīng)功能的缺損，從而表現(xiàn)出一系列復(fù)雜而多變的癥狀。
為了記憶和識別這些癥狀，這里介紹由中國卒中學(xué)會提出的“BE FAST”口訣?！癇E FAST”的中文意思是“要快”，體現(xiàn)了腦卒中救治的時效性；前五個字母分別對應(yīng)腦卒中一種警示癥狀，同時也是快速識別中的一個關(guān)鍵因素：
“B”——Balance 即平衡，指平衡或協(xié)調(diào)能力的突然喪失?；颊叱３ＳX得走路不穩(wěn)，向身體一側(cè)偏斜；或者做精細動作時變得比平時笨拙。
“E”——Eyes 即眼睛，指突發(fā)的視物困難。與腦卒中有關(guān)的視物困難常常表現(xiàn)為復(fù)視，通俗地說是看東西一個變兩個，多伴隨眼球向某個方向運動受限；也會表現(xiàn)為偏盲，即整個視野的左側(cè)或右側(cè)一半突然缺失;還會表現(xiàn)為雙眼向一側(cè)凝視。一側(cè)眼皮突然睜不起來也應(yīng)受到重視。
“F”——Face 即面部，指突發(fā)的面部不對稱。正對患者，看看患者兩側(cè)的鼻唇溝是否對稱，有沒有一側(cè)變淺；再讓患者咧嘴笑或者呲牙，觀察是不是有一側(cè)口角歪斜。
“A”——Arms 即手臂，指手臂的突然無力或麻木，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。將兩只手臂平舉，看是不是能舉到相同的高度；如果可以，就進一步觀察兩側(cè)手臂平舉是不是可以堅持10秒鐘。如果有一側(cè)手臂不能上抬或是提前掉下來了，那就需要引起重視。除了手臂以外，家屬可以觀察一下患者行走的時候有沒有拖步，或者不能獨立行走。
“S”——Speech 即語言，指突發(fā)的言語或者構(gòu)音障礙?；颊叩谋憩F(xiàn)可以是多樣的，比如說話突然變得含混、“大舌頭”，或者完全說不出話，也可以是不能理解、交流沒有反應(yīng)、答非所問等。
“T”——Time 即時間，強調(diào)如果短時間內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀的任何一種，提示很可能發(fā)生腦卒中，務(wù)必立即就醫(yī)，千萬不能等待癥狀自行緩解或消失。這里的時間還有另外一層含義，是要求家屬或者目擊者牢記患者的發(fā)病時間，精確到幾時幾分，這將有助于急診醫(yī)生判斷時間窗，制定治療方案。
腦卒中發(fā)病急、進展快。腦細胞缺血缺氧6分鐘就會發(fā)生不可逆的死亡，延遲治療的每1分鐘大約將有190萬個腦細胞死亡，腦組織及其所支配的運動、語言、認知及情感等功能也將同步逐漸喪失，危害極大。
腦卒中的救治效果具有極強的時間依賴性，尤其對于急性缺血性腦卒中的治療，因其時間窗窄，特別強調(diào)“時間就是大腦，時間就是生命”。因此，一旦發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者，應(yīng)即刻送往有救治能力的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)生迅速評估病情，開展規(guī)范化治療，多數(shù)患者的神經(jīng)功能可以明顯恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)。（來源：健康中國微信公眾號）
