近日，山東健康集團萊蕪中心醫(yī)院骨科、手足外科、急診科、手術(shù)室、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科協(xié)同合作，為一名骨盆骨折并血管神經(jīng)損傷、右股總動脈斷裂患者爭取黃金搶救時間，挽救生命并為其成功保肢。

患者李某，不幸被鐵架從高處砸至右大腿內(nèi)側(cè)，因當(dāng)時沒有明顯外傷，未引起患者足夠重視，后因右腹股溝區(qū)青紫腫脹，疼痛難忍，到該院就診。急診科了解患者傷情后，迅速啟動創(chuàng)傷中心綠色通道，并呼叫MDT（多學(xué)科診療團隊）進行會診和輔助科室做好檢查準(zhǔn)備。

創(chuàng)傷中心管理委員會主任、骨科學(xué)科帶頭人、副院長劉建鋒，創(chuàng)傷中心管理委員會副主任、手足外科主任孫榮濤共同對患者傷情進行初步評估和診斷。查體發(fā)現(xiàn)患者僅右膝部有輕微挫擦傷，身體皮膚表面并無開放性創(chuàng)傷，右下腹處有青紫腫脹、右足底麻木，右踝及右足趾不能活動，足背動脈未觸及。在看似較輕的傷勢下，此時卻暗藏著危機。劉建鋒在細致檢查時未觸及到患者足背動脈，根據(jù)多年創(chuàng)傷外科豐富臨床經(jīng)驗，要求緊急給患者行腹部、骨盆及下肢血管檢查，結(jié)果驗證了劉建鋒的判斷?；颊吖桥韫钦?、右側(cè)恥骨上下骨折，并累及髖臼、右股總動脈斷裂，右下肢骨深靜脈、右側(cè)股淺靜脈、右側(cè)腘靜脈均已形成血栓。如不及時手術(shù)，患者右腿將隨時面臨缺血、功能障礙、截肢，甚至危急生命。

“立即通知手術(shù)室、血庫備血，骨科、手足外科組成手術(shù)團隊，為患者行‘切開探查取栓+股動脈端人工血管吻合修復(fù)術(shù)’”，創(chuàng)傷中心迅速啟動創(chuàng)傷救治中心預(yù)案，各科室人員快速到位，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

術(shù)中，啟用血液回輸系統(tǒng)，切開探查后，眼前的一幕讓手術(shù)團隊唏噓不已，患者腹股溝韌帶撕裂，有大量血凝塊，右股總動脈在股深、股淺分叉以近1CM斷裂，4CM挫傷嚴(yán)重斷端血栓形成，股深動脈有1cm血栓形成、股靜脈4CM挫傷。必須立取對血管進行精準(zhǔn)縫合、修復(fù)血管，取出血栓，方有可能保住患肢功能完整。麻醉科維持生命體征、輸血科保障血液供應(yīng)，劉建鋒、孫榮濤與手術(shù)團隊不間斷奮戰(zhàn)4個多小時，血液回輸1000ml，僅輸注了3個單位的濃縮紅細胞。血液重新在患者右下肢通血成功，血運恢復(fù)，皮溫變暖，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進一步治療。

據(jù)悉，閉合性損傷股動脈斷裂在臨床上十分罕見，極易漏診，如不能得到及時救治將會引起患者肢體功能障礙、截肢，甚至危急生命。該院創(chuàng)傷中心在“黃金救治時間”內(nèi)快速做出精準(zhǔn)判斷和最終決策，組成救治團隊迅速、規(guī)范、高效救治，為患者搶得寶貴的黃金急救時間，爭取到更好的預(yù)后，彰顯了該院創(chuàng)傷中心快速應(yīng)急能力和精湛手術(shù)技能。