（一）適應癥

1.易患冠狀動脈疾病的高危人群，如有高血壓、糖尿病、高血脂、有冠脈疾病家庭史及吸煙等危險因素者。

2.運動心電圖檢查出現異常。

3.不明原因胸痛。

4.冠狀動脈疾病患者但不愿意或不適宜行傳統(tǒng)冠狀動脈血管造影術的定期隨訪患者。

5.隨訪已施行冠狀動脈橋術后血管的暢通程度。

（二）禁忌癥

1. 心率過快且β受體阻滯劑禁用者。128層CT需要控制在70次/min以下為佳。心率過快患者一般在行冠脈CTA掃描前口服倍他樂克25mg，因此若有病竇綜合癥，II、III度房室傳導阻滯，失代償性心衰者，心動過緩，低血壓（收縮壓<100mmHg）；對β受體阻滯劑過敏者禁行CTCA。

2. 心律不齊。CTCA需要對掃描病人進行心電監(jiān)控，穩(wěn)定記錄病人的電心圖并能清晰分辨QRS波是成功的冠脈采集的先決條件，對心律不齊（RR間期不等）的患者，將不能采集到穩(wěn)定的收縮期及舒張期心臟圖像而不能進行冠脈重建。

3.硝酸甘油禁忌者。冠脈CTA需要硝酸甘油擴張冠狀動脈血管，以更好顯示冠脈，尤其在年齡相對較輕病人中可能抑制血管造影中類似狹窄的冠狀動脈痙攣。因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、嚴重的貧血患者等)。

4.不能自主呼吸者。呼吸運動偽影是冠脈CTA檢查不成功的主要原因之一。因此患者必須意識神志清楚，確保呼吸與掃描的良好配合。我院128排CT的閉氣時間一般為6-10s。

5.碘劑過敏。對既往有碘劑過敏者不易行CTCA。

6.失代償性心功能不全、嚴重肝腎功能不全者及甲亢患者。

7.妊娠期女性。

8.因神經或精神類疾病不能配合指令者。

（三）檢查須知

檢查者應進行對比劑過敏試驗，并簽訂檢查協(xié)議書。 

1.檢查前需禁食4小時 檢查當日早上不要吃固體食物（如饅頭、包子、油餅等），可以喝水及進少量流食（如粥、牛奶等），可隨身攜帶糖果及飲料。

2. 糖尿病患者服用二甲雙胍等雙胍類降糖藥者停藥48小時后（停藥期間可咨詢內分泌科大夫換用別的降糖藥）再檢查。檢查后再停藥48小時，飲水或輸液保證體內有足夠的水分。

3.檢查者靜息心率應控制在70次/min以下，心率過快者排除禁忌征后掃描前1h口服倍他洛克25~50mg。 （有開單臨床醫(yī)生完成）

4.患者在檢查前請自行訓練吸氣后憋氣15秒，憋氣配合不好可能影響檢查結果。

5.請檢查完后回家多喝水。請于檢查結束半小時后再離院，以便觀察，如患者離 院后出現不適，請速往就近醫(yī)院診治。