病人準(zhǔn)備和標(biāo)本采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)標(biāo)本采集的正確與否,直接關(guān)系到檢驗(yàn)質(zhì)量,影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
一、了解生理性因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,做好充分準(zhǔn)備。
1、生理環(huán)境:新生兒、月經(jīng)期、妊娠、老年人由于特定的生理環(huán)境
可使一些檢測(cè)結(jié)果與參考值相差較大,如新生兒的血紅蛋白含量明顯增高,妊娠期間許多性激素有明顯改變。
2、晝夜生理變化:標(biāo)本采集時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,機(jī)體血液內(nèi)的一些成份在一天的不同時(shí)間內(nèi)可發(fā)生周期性的變化,且有的變化較大,如白細(xì)胞上下午之間可有成倍的變化,一般上午低下午高。膽紅素、血清鐵上午較其它時(shí)間高。在一般情況下,為減少由于不同時(shí)間引起的測(cè)定差異,要求每次檢測(cè)最好在同一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。
3、食物的影響:飲食后可使血液的一些成分發(fā)生改變影響測(cè)定結(jié)果,如高脂飲食后甘油三酯可大幅度增高;高糖飲食后使血糖升高。但是過(guò)度的空腹也會(huì)導(dǎo)致一些結(jié)果異常。如血糖,轉(zhuǎn)鐵蛋白,C3等可因空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而降低;甘油三酯反而升高。食物可影響某些檢驗(yàn)結(jié)果,如高蛋白飲食尤其是進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟及貝類等可使血尿酸增高;長(zhǎng)期飲酒后可使高密度脂蛋白增高。另外,飲食后甘油三酯增高,形成脂血會(huì)對(duì)一些以比色為方法學(xué)的檢驗(yàn)項(xiàng)目造成一定的影響。因此最佳采血時(shí)間是晨起空腹時(shí),空腹一般指進(jìn)食后12小時(shí)。
4、運(yùn)動(dòng)的影響:運(yùn)動(dòng)后血糖可升高,肌肉有關(guān)的血清酶可不同程度的升高,如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。最明顯的是肌酸激酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶,停止運(yùn)動(dòng)一小時(shí)后結(jié)果仍高50%。
5、標(biāo)本狀態(tài)的影響:血清膽紅素較高的標(biāo)本即黃疸標(biāo)本,會(huì)對(duì)一些以比色為方法學(xué)的檢驗(yàn)項(xiàng)目造成一定的影響,標(biāo)本的蛋白含量、pH值的高低亦會(huì)對(duì)一些檢測(cè)結(jié)果造成一定影響。溶血的標(biāo)本對(duì)很多項(xiàng)目的檢測(cè)都會(huì)造成影響,非自身溶血的病人都要求重新采集標(biāo)本。
6、藥物的影響:藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜,15000多種藥物對(duì)檢驗(yàn)有干擾作用。最常見的是維生素C影響基于氧化還原原理實(shí)驗(yàn)的正確性。
二、血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
1、標(biāo)本采集前請(qǐng)保持平靜休息狀態(tài),禁止運(yùn)動(dòng)。
2、3天內(nèi)避免高脂飲食,采樣前空腹8-12小時(shí)左右(特別是血脂項(xiàng)目)。
3、24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒。
4、禁止服用對(duì)檢測(cè)有影響的藥物。
三、尿液標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)
1、條件允許最好能留取清晨第一次尿(特別是尿HCG檢測(cè)),急診可隨時(shí)留取。
2、使用檢驗(yàn)科專用一次性尿杯盛裝,如在家留取的請(qǐng)用清潔帶蓋容器盛裝,標(biāo)本量為20ml左右(約半杯)。需做計(jì)時(shí)尿檢查或尿培養(yǎng)的請(qǐng)向檢驗(yàn)人員詳細(xì)理解標(biāo)本的留取方法。
3、應(yīng)避免月經(jīng)血或陰道分泌物、精液或前列腺液、糞便等各種物質(zhì)的污染。
4、標(biāo)本留取后1.5小時(shí)內(nèi)送至檢驗(yàn)科。
四、糞便標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
1、應(yīng)采取新鮮糞便,盛于潔凈、干燥無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi),不得混有尿液、水或其他物質(zhì)。
2、采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便;外觀無(wú)異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材,其量至少為大拇指末段大?。s5g)。如需做糞便培養(yǎng)的請(qǐng)向檢驗(yàn)人員詳細(xì)理解標(biāo)本的留取方法。
3、隱血試驗(yàn),應(yīng)在標(biāo)本采集前3天起少食或禁食動(dòng)物性食物。
4.標(biāo)本采集后請(qǐng)?jiān)?0分鐘內(nèi)送至檢驗(yàn)科。
五、陰道分泌物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
1、采集前24小時(shí),禁止性交,盆浴、陰道檢查、陰道沖洗或涂藥等
2、由婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行標(biāo)本采集。
3、標(biāo)本采集后立即送檢。
六、前列腺標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
1、標(biāo)本由臨床醫(yī)師作前列腺按摩術(shù)采集。
2、標(biāo)本要及時(shí)送檢,防止標(biāo)本干涸。
七、精液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
1、采樣前至少禁欲3天,但不超過(guò)7天。
2、采樣后30分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。
3、用清潔干燥廣口塑料或玻璃小瓶收集精液,不宜加蓋或密封。
4、不宜采用避孕套收集精液。
5、應(yīng)將射精精液全部送檢,傳送時(shí)溫度應(yīng)在20~40℃。
八、痰液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
1、采早晨刷牙漱口后第1口痰,經(jīng)深呼吸數(shù)次后用力咳痰,不可吐入唾液及鼻咽分泌物。
2、用檢驗(yàn)科提供的專用痰杯盛裝,立即送檢。